Sekce gynekologie dětí a dospívajících ČGPS

Sekce gynekologie dětí a dospívajících je sekcí České gynekologické a porodnické společnosti, která je jednou ze součástí České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně.
Sekce sdružuje odborníky, převážně gynekology, kteří se zabývají specifickou problematikou gynekologie dětského a dorostového věku.
Členství v Sekci je podmíněno členstvím v ČGPS. Evidenci členů vede Oddělení členské evidence ČLS JEP. V čele stojí výbor.

O nás

Seznam členů

Členové ČGPS ČLS JEP mají možnost vstoupit do naší Sekce gynekologie dětí a dospívajících (1503) a získat tak všechny výhody členství.

Seznam členů.

Přihláška

V případě, že máte zájem stát se členem Sekce gynekologie dětí a dospívajících ČGPS vyplňte prosím přihlášku.

Vyplnit přihlášku.

Výbor

MUDr. Miroslav Havlín (předseda)
MUDr. Jana Alešová (místopředseda)
MUDr. Barbora Fišerová
MUDr. Jana Skřenková
MUDr. Dagmar Smetanová CSc.
doc. MUDr. Jiří Špaček, Ph.D.
MUDr. Jiří Vambera

Kontakt

Poslat zprávu

Zápis ze schůze sekce a společnosti Dětské gynekologie ČGPS a ČLSJEP  27.10.2017

Přítomni: Havlín, Ondrová, Smetanová Teslík, Skřenková, Vambera, Neumannová

Omluveni: Kosová, Špaček, Alešová,Fišerová

 

  1. finanční situace – Dr. Skřenková informovala o finančních výsledcích sekce – výsledek je v kladných číslech.
  2. vzdělávání – atestace proběhnou 6.12.2017 v Nemocnici na Bulovce přihlášená je jedna lékařka – MUDr. Müllerová.

 

Lékaři kteří praktikují dětskou gynekologii  v ambulanci si mohou požádat o akreditaci z dětské gynekologie I stupně a tím umožnit vzdělání a složení ,, atestační,, zkoušky svým mladším kolegům viz stránky  IPVZ  https://www.ipvz.cz/lekari-zubni-lekari-farmaceuti/vzdelavaci-programy/specializace-pro-lekare-nastavbove-obory-z-roku-2015

Nicméně vyšel nový zákon 67/2017 s účinností od 1.7.2017 který mění zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů ale nevyšla prováděcí vyhláška. Takže, lze zařazovat do oboru, ale dokud nevyjde vyhláška nelze získat akreditaci…..

 

IFEPAG nemá význam pokud ho neuznají zdravotní pojišťovny, kontaktní adresa bude IPVZ

Dr. Ondrová informuje, že v akreditační komisi je z původně navržených 3 členů jen Doc. Špaček

  1. prezentace v mediích

Na jaře seminář v Senátu, plánovaný seminář v poslanecké sněmovně byl kvůli volbám zrušen, nový termín zatím není

  1. plán akcí na příští rok Dr. Ondrová je v kontaktu s MUDr. Šebkovou, předsedkyní společnosti praktických dětských lékařů v únoru 2018 bude Kongres primární péče ( termín zatím není??) budeme mít možnost prezentovat 4-5 témat ( poruchy cyklu) zatím se neví jak to bude přesně vypadat

2019? mezioborový  pediatrický kongres ( mentální anorexie, primární amenorhoea)

6/2018 násilí na dětech

Dětské endokrinologické dny v Hradci Králové

18.11.2017  Hořovice seminář o dětské gynekologii pro pediatry

27.-28.4.2018 proběhne společná konference Slovenské a české GDD  v Bratislavě

4.webové stránky – na http:Legalfu.org je návrh, který zpracovala Dr. Alešová

stranky  www.detskagynekologiecgps i clsjep.cz jsou zablokované

Zápis společné schůze výborů ČSGDD, Sekce GDD ČGPS a Sekce GDD SGPS v Olomouci 30. 3. 2017

Účastni: Alešová, Feldmár, Feráková, Havlín, Kosová, Nižňanská, Ondrová, Skřenková, Špaček, Teslík,
Omluveni: Smetanová, Vambera
Hosté: Koliba, Uhrová
1. Kontrola zápisu minulého výboru – bez připomínek
2. Obsazení uvolněných funkcí ve výborech – jednomyslná volba
a) Sekce – místopředseda – Alešová
b) Společnost – předseda – Ondrová
3. Kooptace dvou nových členů výborů – opět jednomyslná volba
a) Sekce – MUDr. B. Fišerová (Ostrava)
b) Společnost – MUDr. H Neumannová (Praha – Bulovka)
4. Situace v českých společnostech
a) Sekce – 184 členů, aktiva 108 057 Kč
b) Společnost – 148 členů, aktiva 112 727 Kč
5. Mediální aktivity
a) 6. 1. 2017 ČRo2 – Káva o čtvrté – Neumannová, Havlín
b) Seminář Role dětské gynekologie v moderní péči o mladou generaci, 22. 3. 2017, Senát ČR Praha – Koliba, Ondrová, Alešová, Havlín, Skřenková
6. Do akreditační komise nominování Ondrová, Skřenková, Špaček
7. Schůzka s výborem ČGPS – pozitivní, nastaven model vzájemně vstřícné komunikace – Špaček, Smetanová
8. Počátkem března zveřejněn návrh vyhlášky o nástavbových oborech – GDD v nich chybí. Vedena četná jednání na různých úrovních – získána podpora od předsedy ČLS JEP, výboru ČGPS a čtyř pediatrických společností. T. č. jsou připomínky vypořádávany na MZd a čekáme na výsledek.
9. V oblasti dalšího vzdělávání v GDD probíhají jednání s IPVZ o personálním složení subkatedry a její lokalizaci. Připravují se dva atestační termíny – 14. 6. a 6. 12. 2017.
10. V březnu vyšla učebnice Dětské gynekologie – výbory vyslovují poděkování Kosové za ohromný kus práce při jejím dokončení, stejně tak děkují spoluautorům a recenzentovi.
11. Nižňanská seznamuje se situace GDD v SR, která je vcelku stabilní a klidná.
12. Budoucí akce v GDD
a) Základní kurz GDD 20. – 21. 5. 2017 Hotel ILF Praha, informace a přihlášky na www.ipvz.CZ
b) 14. evropský kongres GDD, Vilnius, 6. – 10. 6. 2017, www.eurapag2017.eu
c) 50. konference GDD 12. – 14. 4. 2018 Bratislava
d) 19. světový kongres GDD, Melbourne 19. 11. – 3. 12. 2019
13. Kongres 2016 v lednici – rekordní účast 182 osob. Na aktuálním kongresu v Olomouci očekáváno 175 účastníků.

Historie dětské gynekologie v ČR

Dne . září 1940 profesor Rudolf PETER (1900 – 1966) otevřel první samostatnou ambulanci pro dětskou gynekologii v České dětské nemocnici v Praze 2 (v tzv. Nalezinci).

První nejen v Čechách, ale první na světě vůbec. 1966 profesor Peter a jeho spolupracovník Karel VESELÝ (1911 – 1985 – FOTO 9) vydali první systematickou monografii dětské gynekologie, která byla vydána německy v Lipsku v r. 1966 – Kindergynäkologie.Tato knížka bohužel nebyla nikdy přeložena do češtiny (Peter tvrdil „Bohemica non leguntur), ale v r. 1970 byla přeložena do polštiny a vydána ve Warszavě. Vládnoucím jazykem v Evropě byla tehdy ještě němčina, proto se kniha velmi rychle rozšířila po Evropě. Peter školil v dětské gynekologii i lékaře z ciziny – řada z nich se pak stala zakladateli a průkopníky dětské gynekologie v Polsku, Německu, Rakousku, Švýcarsku, Jugoslávii a SSSR. Díky všem těmto aktivitám se pojem „Prager Schule der Kindergynäkologie“ brzy rozšířil po celé Evropě a je dobře známý dodnes a na každém mezinárodním kongresu Gynekologie dětí a dospívajících a v každé zahraniční monografii tohoto oboru je tento termín vždy citován. Roku 1961 byl na mezinárodním festivalu výukových filmů cenou Carlo Camurattiho oceněn čtyřdílný výukový film „Dětská gynekologie“, který byl po odborné stránce dílem profesora Petera.

Když byla v Praze v r. 1953 založena Fakulta dětského lékařství University Karlovy, Peter byl prvním profesorem gynekologie a porodnictví. Do syllabů výuky gynekologie a porodnictví včlenil i dětskou gynekologii a byli tak absolventi této fakulty – pediatři po celé naší republice obeznámeni s dětskou gynekologií, věděli, co může přinést jejich praxi a spolupráci s ní vyžadovali, což zase zpětně podporovalo rozvoj oboru dětské gynekologie. Peter a Veselý napsali také skripta dětské gynekologie (1960, s dalšími 2 vydáními), další skripta Dětská gynekologie napsal v r. 1985 Hořejší.

Na Peterovu kliniku přijížděli lékaři – gynekologové z celého Československa. Později je školil docent Veselý, po něm prof. Hořejší.

Hořejší napsal v r. 1990 první  českou monografii „Dětská gynekologie“, v r. 2001 vyšlo monotematické číslo Moderní gynekologie a porodnictví 10/4 „Dětská gynekologie“.

v roce 2003 pak Gynekologické problémy u děvčátek a dospívajících dívek, což je knížka populární, která snad může napomoci v komunikaci s dospívajícími a dětskými pacientkami a s jejich matkami. Počátkem roku 2017 vyšla zatím poslední monografie „Dětská gynekologie “ od kolektivu autorů.

V roce V roce 1987 na pražské dětské gynekologii natočil Krátký film Praha instruktivní film „Dětská gynekologie“ a v r. 1988 „Operace v dětské gynekologii“, v české a v anglické verzi. Z materiálu workshopu na VIII. Evropském kongresu gynekologie dětí a dospívajících v Praze vytvořil Hořejší výukové CD „Renesance funkční poševní cytologie v gynekologii dětí a dospívajících“.

V „dějinách“ dětské gynekologie je několik důležitých mezníků, které stojí za připomenutí:

 

  • r. 1962 bylo v Dětské fakultní nemocnici v Brně – Černá Pole otevřeno samostatné 10ti lůžkové oddělení dětské gynekologie, které bylo později pohlceno Klinikou dětské chirurgie tamtéž a k roku 2000 zaniklo
  • r. 1962 jen krátce po Brně otevřel profesor Peter na své klinice v Londýnské lůžkové oddělení dětské gynekologie s 16 lůžky

    později toto oddělení bylo přemístěno do dětské nemocnice Ke Karlovu, dále pak na Karlovo náměstí, od r. 1990 toto oddělení získalo krásnou a dětskému nemocničnímu provozu plně vyhovující oddělení se 20 lůžky a pěknou ambulancí v Bělehradské ulici, v komplexu budov, které tvořily Kliniku porodnictví a gynekologie dospělých a dětí UK2.LF.

  • r.1965 zřídilo Ministerstvo zdravotnictví Československé republiky institut Krajského ordináře pro dětskou gynekologii. Krajský ordinář vedl metodicky i kontrolně ambulance pro dětskou gynekologii v celém kraji. tato funkce nebyla obsazována politicky, ale odborně a tak činnost krajských ordinářů výrazně zkvalitňovala poskytování dětské gynekologické péče
  • r. 1982 byla Dětská gynekologie ustanovena Nástavbovou atestací (nástavba na gynekologii a porodnictví).
  • r. 1987 naše Sekce dětské gynekologie dostala od politických orgánů po tříletém vyjednávání povolení stát se kolektivním členem FIGIJ (Mezinárodní federace gynekologie dětí a dospívajících)
  • r. 1997 byla v tehdejším Institutu pro vzdělávání lékařů a farmaceutů zřízena Subkatedra dětské gynekologie, prvním přednostou je (doposud) profesor Hořejší
  • r. 1986 byla Celostátní vědecká konference ČGPS věnována výhradně dětské gynekologii
  • r. 1998 při zavádění pojišťovenského systému úhrad zdravotní péče byla dětská gynekologie ustanovena samostatným oborem – číslo odbornosti 604, celkem se dvaceti kódy speciálními pro gynekologii dětí
  • r. 1990 byla v Praze Konference „50 let dětské gynekologie“ s mezinárodní účastí nejen z Evropy, ale i z Severní i Latinské Ameriky a z Asie. Konference měla velký odborný i společenský úspěch (FOTO 19 a 20)
  • r. 1995 byla celá klinika gynekologická a porodnická klinika z Londýnské i s dětskou gynekologií přemístěna na 1 a 1 roku do naprosto nevyhovujících prostor v rozpadajících se budovách Hitlerova provizoria v Motole, aby se od r. 1997 dočkala krásného a zcela moderního prostoru pro gynekologii a porodnictví.
  • r. 2000 se v Praze konal VIII. Evropský kongres gynekologie dětí a dospívajících, jehož organizace byla výborem FIGIJ svěřena Sekci gynekologie dětí a dospívajících a jejímž presidentem byl prof. Hořejší.
  • r.2003 ministryně zdravotnictví na návrh děkana UK 2.LF a Rektora UK a ředitele FN v Motole zřídila samostatnou Kliniku gynekologie dětí a dospívajících, přednostou byl po konkurzu jmenován prof. MUDr. Jan Hořejší, DrSc.
  • r. 2005 ředitel Fakultní nemocnice v Motole – s podporou vedení fakulty rozhodl  tuto kliničku zrušit . Skončila tím 43 letá historie lůžkového oddělení dětské gynekologie,

 

Hlavním článkem provozování dětské gynekologie je ovšem činnost ambulantní. Až na výjimky jsou to ambulance gynekologie dospělých s vyčleněnými hodinami pro gynekologii dětí a dospívajících. Dnes snad nikde v republice neexistuje okres (bývalý okres), kde by nebyl aspoň 1 z gynekologů erudován ve specializaci dětské gynekologie.

Profesor MUDr. Jan Hořejší DrSc. 6. 5. 1940 – 18. 11. 2016

V listopadu loňského roku nás opustil profesor MUDr. Jan Hořejší DrSc., jehož jméno bylo po více než čtyři dekády synonymem pro gynekologií dětí a dospívajících (GDD), která pod jeho vedením dosáhla mimořádně vysoké odborné úrovně a mezinárodního věhlasu.

Promoval v červnu 1963 na FVL UK. Během studii pracoval na poloviční úvazek jako asistent na Anatomickém ústavu UK a po promoci na plný úvazek.

V roce 1966 přešel na 1. gyn. por. kliniku KÚNZ středočeského kraje, kde strávil 6 let a složil atestaci I. a II. stupně z gynekologie a porodnictví. O roku 1973 byla jeho profesní dráha spojena s FN Motol a FDL resp. 2. LF UK. Zde získal atestaci z dětské gynekologie (1983), tituly CSc. (1981) a DrSc. (2001), docenturu (l991) a v roce 1995 byl jmenován profesorem UK.

V dětské gynekologie se školil u doc. Karla Veselého, stážoval také v Moskvě, Londýně a  Lausanne.

Během své kariéry zastával řadu funkcí, především vedl oddělení oddělení dětské gynekologie, což byla nejmilejší pozice prof. Hořejšího. V letech 1991 – 96 a 1999 – 2002 vykonával funkci přednosty gyn. por. kliniky. 2003 se stal přednostou nově ustavené samostatné Kliniky gynekologie dětí a dospívajících UK 2. lékařské fakulty a FN Motol. Tato malá klinička se zdatně potýkala se svými úkoly léčebnými, výukovými a výzkumnými. I přes výborné výsledky odborné a uspokojivé výsledky ekonomické byla tato lůžková základna dětské gynekologie zrušena, což zřejmě prof. Hořejší považoval za největší profesní ránu ve svém životě.

Od roku 1997 působil jako předseda subkatedry dětské gynekologie IPVZ, kde zajišťoval výuku a atestační zkoušky. Prof. Hořejší vyškolil stovky našich i zahraničních gynekologů, 85 z  nich získalo atestaci z dětské gynekologie. Kromě nich i řada dalších v této subspecializaci  pracuje a vzdělává se. Díky tomu je v Čechách, ale i na Slovensku vytvořena hustá a vysoce kvalitní síť dětské gynekologické péče.

Spektrum jeho odborných zájmů bylo mimořádně rozsáhlé. Zasloužil se o rozvoj operativy v dětské gynekologii, své zkušenosti shrnul v doktorské disertační práci.  Při nezvládnutelných juvenilních metrorrhagiích využíval metodu nitroděložní aspirace, která umožňuje i histologické vyšetřování endometria a tak byl potvrzen cytologicky zjištěný hyperestrinismus jako nejčastější příčina  někdy život ohrožující krvácení  u dívek. Velkým přínosem byl jeho příspěvek k diferenciální diagnostice gynatrézií a z toho vyplývajících operačních postupů jejich korekce.
Odmítal  hysterectomii jako řešení izolované hematometry a prováděl neoplastiku hrdla a pochvy a tak zachoval  budoucí fertilitu. Stejně přistupoval k inkompletním zdvojením vnitřního genitálu s aplázií ledviny. U intersexuálních malformací s profesorem Fárou zavedli nový operační postup, který zahrnuje klitoridektomii, neoplastiku malých stydkých pysků a otevření urogenitálního sinusu s plastikou poševního vchodu. Kladl důraz na optimální časování  operační léčby u vrozených vývojových vad a zajímaly ho výsledky nejen morfologické, ale i v sexuální a reprodukční sféře. V posledních letech se zasadil o zavedení Vecchiettiho vaginoplastiky jako dominantního způsobu léčby ageneze pochvy.
Napsal skripta (1985) a později vydal monografii Dětská gynekologie (1990), která je stále aktuálním studijním materiálem pro mediky i lékaře. Ve spolupráci s Krátkým  filmem Praha natočil výukové snímky „Dětská gynekologie“ a „Operace v gynekologii dětí a dospívajících“ a v IPVZ vydal elektronickou učebnici o hormonální  poševní cytologii. V Čechách i ve světě publikoval cca 350 článků, 500 přednášek a 30 kapitol v různých učebnicích. Poslední dva roky pracoval na nové učebnici Dětské gynekologie – bohužel neúprosný osud mu nedovolil knihu dokončit. Tohoto úkolu se ujala skupina jeho žáků a učebnice je připravena k vydání na jaře 2017.

Neutuchající byla jeho organizační aktivita uvnitř komunity dětských gynekologů. V roce 1982 zakládá Sekci gynekologie dětí a dospívajících ČGPS, kde byl prof. Hořejší předsedou po řadu volebních období. Sekce má více než 200 členů, nejen gynekologů, ale též i odborníků hraničních pediatrických oborů. Založil tradici pravidelných setkání českých a slovenských lékařů věnujících se GDD – letos se uskuteční již 49. konference. Zajímavé přednášky, obvykle s tématikou mezioborové spolupráce, demonstrace zajímavých kasuistik, příležitost ke kontaktům s kolegy stejného profesního zaměření, příjemné přátelské prostředí a vždy atraktivní průvodní program činí naše konference přitažlivými a hojně navštěvovanými.

Od roku 1986 působil ve FIGIJ (International Federation of Pediatric and Adolescent Gynecology), kde patřil k zakladatelům a examinátorům mezinárodních zkoušek IFEPAG a po několik volebních období působil jako pokladník. Prof. Hořejší se zasloužil o založení Evropské asociace gynekologie dětí a dospívajících – EURAPAG (European Association Pediatris and Adolescent Gynecology) v Petrohradu v roce 2008 a byl zvolen jejím prvním předsedou. Aktivní byl pan profesor i na půdě  ČGPS – zastával funkci vědeckého sekretáře (1993 – 1997) a předsedy (1997 – 2001).

Hořejšího mezinárodní věhlas byl oceněn i řadou poct – stal se čestným členem gynekologických a porodnických společností Maďarska, Slovenska, Polska a Bulharska. Působil v mezinárodních redakčních radách Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology (Elsevier, USA) a Adolescent Gynecology,  Reproduction and Menopause (Athens, Greece). Též se stal členem prestižního klubu britských gynekologů Fothergill Club. Často byl zván do mezinárodních vědeckých komitétů důležitých sjezdů a jako „invited speaker“.

Kromě širokého profesionálního záběru se prof. Hořejší věnoval také rodině. Manželka je rentgenoložka, jeho dvě děti pokračují v rodinných tradicích: syn Jakub je koncertním mistrem lesního rohu Státní opery Praha a dcera Barbora je internistka na III. interní klinice 1. lékařské fakulty. Poslední léta ho naplňovala velkým potěšením a pýchou jeho čtyři vnoučata.

Jménem českých a slovenských dětských a dorostových gynekologů

MUDr. Miroslav Havlín

Předseda Sekce gynekologie dětí a dospívajících ČGPS

Aktuality

Informace pro rodiče

Gynekologické vyšetření u dětského gynekologa

Nejčastějšími problémy, které řeší dětský gynekolog jsou v tom nejmladším věku srůsty v oblasti dětských rodidel, dále výtoky napříč věkovými kategoriemi, záněty zevních rodidel někdy I poranění. Velmi často přicházejí dětské gynekologické pacientky k vyšetření pro bolesti v podbřišku, v období puberty hlavně s menstruačními nepravidelnostmi nebo poruchami pubertálního vývoje. Není výjimkou, že nacházíme I odchylky v anatomickém utváření gynekologických orgánů, proto by každé I zdravé děvče mělo být poprvé vyšetřeno nejpozději v 15 letech věku.

I nejmenší gynekologické pacientky se vyšetřují vaginálně – je-li to potřebné. K vyšetření e používají speciální vyšetřovací nástroje, které jsou uzpůsobeny pro vaginální vyšetření v dané věkové kategorii tak, aby bylo možno projít přes otvor v panenské bláně a přehlédnout situaci v pochvě. Toto vyšetření je pro pacientku nebolestivé, v žádném případě nedochází k porušení panenské blány.

Je nutno připustit, že někdy děvčátka při vyšetření pláčou, avšak hlavním důvodem je strach z neznámého vyšetření, nikoliv to, že by šlo o bolestivé vyšetření. Po vaginálním vyšetření většinou následuje vyšetření přes konečník. Dnes již nedílnou součástí vyšetření bývá ultrazvukové vyšetření.

Vyšetření se vždy provádí v přítomnosti matky resp. zákonného zástupce, který je dopředu informován o postupu vyšetření.

Gynekologické problémy v dětském a dorostovém věku mají svá specifika, řešení se často liší od postupů používaných v gynekologii dospělých, z toho důvodu je nanejvýš vhodné, aby dětské gynekologické pacientky vyšetřoval gynekolog, který je v problematice dětské a dorostové gynekologie erudován.

Očkování

V posledních 10 letech se na medicínském trhu objevila možnost očkování proti lidským papilomavirům, lidově řečeno proti rakovině čípku děložního. V této souvislosti se rozpoutala mnohdy vášnivá diskuse, zda naše dcery očkovat či nikoliv. Zda je očkování prospěšné, zda má nějaké nežádoucí účinky atd. atd.

Sekce gynekologie dětí a dorostu se jednoznačně staví zato, možnosti očkování proti lidksým papilomavirů využít a toto realizovat. Aktuálně zdravotní pojišťovny poskytují významný finanční příspěvěk na očkování pro děvčata mezi 13 a 14 rokem věku. V praxi to znamená, že očkování by mělo začít v rámci tohoto projektu u dívky ne dříve než 1 den po 13 narozeninách a ne později než 1 den před 14 narozeninami. V této době používáme tzv. dvoudávkové schéma, po aplikaci první dávky se druhá aplikuje ne dříve než za 6 měsíců a ne později než do roka.

Očkování je možno realizovat i u děvčat starších 14 let či u dospělých žen. Zde se používá třídávkové aplikační schéma ( po první aplikaci následuje druhá dávka za 2 měsíce a pak poslední za 4 měsíce po předchozí aplikaci ). Pro tyto věkové kategorie je však nutno využívat k dofinancování očkovací látky bonusové příspěvky pojišťoven, které se mohou rok od roku měnit. Je třeba si aktuální situaci zjistit u konkrétní zdravotní pojišťovny.

K dispozici jsou 3 očkovací látky s různým rozsahem spektra pokrytí virů

Název Pokrytí kmenů papilomavirů Doplatek*
Cervarix kmen 16,18 bez doplatku
Silgard kmen 16,18,6,11 300 Kč
Gardasil kmen 16,18,6,11,31,33,45,52,58 2.200 Kč

*doplatek za dávku pro pacientky/dívky ve věku 13-14 let

Cervarix a Silgard chrání před 70% karcinomů, Silgard navíc chrání před výskytem genitálních bradavic ( kondylommat ) a Gardasil pokrývá 90% karcinomů děložního čípku.

Antikoncepce u mladistvých

Pro dětského gynekologa padá v úvahu použití některé z metod antikoncepce v zásadě ze dvou důvodů:
1. antikoncepce v pravém smyslu k zabránění nechtěného těhotenství
2. léčebný důvod

Přehled antikoncepčních metod použitelných v dorostové gynekologii:

Nehormonální:
1. kondom nejlépe v kombinaci s antiko čípky a krémy
2. Pharmatex – antiko čípky , krém
3. přerušovaná soulož – v kombinaci s antiko čípky , krémy
4. vaginální pesar, kobouček – Femcap – v kombinaci s antiko krémy

Hormonální:
1. kombinované hormonální pilulky (obsahují estrogen a gestagen)
2. monopils (obsahují pouze gestagen)
3. kombinované hormonální náplasti
4. nitroděložní tělísko s gestagenem – Jaydess

Pro dorostový věk se nedoporučují hormonální antikoncepční metody injekční (Depo provera) a preparáty s extrémně nizkodávkovanou hormonální hladinou – (vaginální kroužek nebo pilulky s hladinou estrogenů 0,15 mg).

Vzhledem k zákonnému omezení sexuální aktivity u dívek mladších 15 let je předpis antikoncepce u děvčat pod 15 let z antikoncepčních důvodů nemožný.

Použití antikoncepčních preparátů z léčebných důvodů:

Velmi často se používají preparáty hormonální antikoncepce i z jiných než antikoncepčních důvodů. Jde např. o podávání z důvodu:
– při příliš silných menses ke korekci síly menses,
– při jiným způsobem nezvladatelných bolestech při menses,
– z kožních důvodů jako součást léčby akne,
– z preventivních důvodů k zamezení tvorby vaječníkových cyst.

Z těchto důvodu lze předesat preparát hormonální antikoncepce i děvčatům mladším 15 let, přičemž je vhodné tuto léčbu nasazovat děvčatům, které již alespoň 1 rok pravidelně menstruují (výjimky samozřejmě existují).
V žádném případě zdravotní pojišťovny preparáty hormonální antikoncepce nehradí, třeba byly předepsány ze zdravotních důvodů.

Více informací je možno získat – viz zajímavé odkazy

Ambulance pro dětskou gynekologii

Praha a okolí

Ostrava a Moravskoslezský kraj

Olomoucký kraj

Jihomoravský kraj a Brno

Zlínský kraj

Ostatní

Doškolování lékařů

Podmínky k atestaci z dětské gynekologie

1. praxe – počítá se až od splnění základní atestace, resp. specializované způsobilosti v oboru gynekologie-porodnictví.

2. uchazeč musí doložit 12 měsíců praxe v rozsahu normální denní pracovní doby dle úvazku 1,0 (tedy 40 hodin týdně) na akreditovaném pracovišti 1. stupně. Bohužel toto je zcela zásadní, nelze to obejít ani smlouvu s tímto akreditovaným pracovištěm, musí být doložitelná pracovní smlouva s tímto zařízením. Tato příprava může být rozvolněná (tedy při úvazku 0,2 je to 5 let). Tedy pro všechny, kteří se chtějí přihlásit k atestaci, je potřeba, aby si vaše mateřská pracoviště požádala o akreditaci 1.stupně, jinak bohužel nesplníte podmínky vzdělávacího programu.

3.2×2 týdny na pracovišti s akreditací II. stupně – tj. FN na Bulovce (MUDr. Helena Neumannová) , FN Ostrava |(MUDr. Hedvika Geržová), FN Olomouc (MUDr. Dana Ondrová) a FN Brno (MUDr. Rejdová).

4. praxe na pediatrii a dětské chirurgii je nepovinná, je to ale s výhodou

5. před atestací, která má dvě části – praktickou a ústní (zatím bude probíhat na pracovišti dětské gynekologie FN na Bulovce) je potřeba vypracovat atestační práci, téma, ktešré bude zadánove vedoucím IPVZ pro dětskou gynekologii

Zajímavé odkazy